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校舍安全排查报告  

2009-08-23 09:27:12|  分类: 总务后勤 |  标签: |举报 |字号 订阅

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校舍安全排查报告

 

(      )市(    )市/县/区

 

 

工程名称:                      学校

 

 

 

排查单位(部门):                      

                       

                       

                       

                       

 

 

   年    月    日

 

山东省校舍安全工程领导小组办公室制

校舍场址安全排查表

学校名称:                               排查日期:      年    月    日 

地形地貌

□平原 □高原 □丘陵 □山区 □库区 □海岛 □其他

学校中心点

GPS信息-84坐标

经度:        纬度:           海拔高度:       

GPS采集仪器型号:        采集方法:□实地采集 □地图读取 □其他

所在地区抗震设防烈度:

□5  □6   □7   □8   □9

地震重点监视防御区:

□是   □否

地震重点监视防御区级别:

□国家级 □省级 □地市级

位于危险地段

处于以下危险区的场地:

□滑坡区  □崩塌区 □地面沉陷区 □地裂缝区 □山洪区 □泥石流区

□洪涝灾害易发区

□发震断裂带上可能发生地表位错的部位

□行洪区  □蓄滞洪区  □雷电重灾区

遭受以下等威胁,且难以整治和防御的高危害影响区:

□病险库  □淤地坝  □蓄水池  □堰塞湖  □尾矿坝  □储灰库

与以下设施及危险场所相毗邻的场地:

□输气输油管道  □高压走廊  □大型变压器  □生产经营、储存有毒有害危险品 □易燃易爆危险品

□有关工程建设标准规定的其他危险地段:                  。

位于潜在危险地段或禁止建设地段

潜在危险地段或禁止建设地段

是否危险地段

□存在潜在危险性但尚未查明或不明确的滑坡、崩塌、地面沉陷、地裂缝、地震断裂带、山洪、泥石流以及未查明其危险程度的病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝或储灰库等场地。

□是 □否  

□尚未稳定的地下采空区。

□是 □否  

□地质灾害破坏作用影响严重,环境工程地质条件严重恶化,难以整治的场地。

□是 □否  

□地下埋藏有待开采的矿产资源的场地。

□是 □否  

□洪泛区、规模大人口多的蓄滞洪、易洪易涝区及山洪、台风、暴潮、雷电严重威胁区。

□是 □否  

□与大型可燃材料堆场相毗邻的场地。

□是 □否  

□存在其他对建设用地限制使用条件的场地:               。

□是 □否  

评估意见

对学校地质灾害危险性和周边环境的综合评估意见:

 

是否存在安全隐患:                 □是    □否

若存在安全隐患,是否需避险迁移:    □是    □否

若存在安全隐患,但不需避险迁移,提出消除安全隐患的建议:

 

排查单位

(盖章)

排查人  (签字)

单位

 

参加人

 

单位

 

参加人

 

单位

 

参加人

 

注:此报告由地方政府委托的排查单位填写,每校区填写一张。

校舍场址防洪安全排查表

学校名称:                                        填表日期:

项目

内容

山洪威胁情况

是否在易发区

□高易发区 □中低易发区 □不在易发区

是否在山洪沟口

□是 □否  

是否在滑坡体上

□是 □否

历史山洪灾害发生情况(次数、水深、损毁情况)

历史上是否遭受山洪灾害: □是 □否  如果“是”,请说明:

是否有预案、预警和应急通信设施

□是 □否      如果“是”,请说明:

受尾矿库、淤地坝、病险库、塘坝等威胁情况(距离、离差、危险程度)

病险库下游、或堰塞湖、蓄水池

□是 □否    如果“是”,请说明:

淤地坝下游、尾矿坝

□是 □否    如果“是”,请说明:

是否有隐患塘坝威胁

□是 □否    如果“是”,请说明:

是否有预警和应急通信设施

□是 □否    如果“是”,请说明:

防洪情况

所在地区防洪标准

□低于2年一遇  □低于5年一遇  □低于10年一遇  □低于20年一遇

历史洪水淹没情况(次数、水深、损毁情况)

历史上是否遭受洪水淹没: □是 □否       如果“是”,请 说明:

是否有预案、预警和应急通信设施

□是 □否  如果“是”,请说明:

排涝情况

所在地区排涝标准

□低于半年一遇  □低于1年一遇  □低于2年一遇

历史涝水淹没情况

历史上是否遭受涝水淹没: □是 □否

说明:(次数、水深、损毁情况)

是否有预案、预警和应急通信设施

□是 □否  如果“是”,请说明:

受蓄滞洪影响的情况

行洪区(淹没水深、使用频率)

 

蓄洪区(淹没水深、使用频率)

 

蓄滞洪保留区(淹没水深、使用频率)

 

超标准洪水处理范围(淹没水深、使用频率)

 

是否平顶,可用于临时避险

□是 □否  如果“是”,请说明:

是否有预案、预警和应急通信设施

□是 □否   如果“是”,请说明:

受台风威胁情况

 

防洪知识教育和应急演练情况

 

排查单位(章):               单位负责人(签字):       排查负责人(签字):                   

注:此报告由当地水利部门填写,每校区填写一张。

校舍建筑安全排查表

学校名称:                                               

建筑物名称:            建筑物编号:          排查日期:    年  月  日

一、是否属于重点排查并优先安排鉴定的校舍

□发现结构安全有问题的校舍;

□老旧校舍,特别是接近或超过原设计使用年限的校舍;

□违章违规建造、加层或拆改结构的校舍;

□位于地震烈度7度及以上地区和地震重点监视防御区,未进行抗震设防或按照《工业与民用建筑抗震设计规范》设计,且未做抗震加固的校舍;

□位于蓄滞洪、洪泛区和易洪易涝区和山洪灾害高易发区,以及病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝或储灰库下游的校舍;

□耐火等级、安全疏散和消防设施等不符合相关消防技术标准要求的校舍;

□设计建造后当地设防烈度(地震动参数)提高了的校舍;

□缺少勘察、设计或工程验收文件的校舍;

□原勘察、设计、施工单位资质不符合要求的校舍。

二、文件情况

勘察资料

□完整        □不完整         □没有

设计文件

□完整        □不完整         □没有

施工资料

□完整        □不完整         □没有

检测文件

□完整        □不完整         □没有

竣工资料

□完整        □不完整         □没有

三、综合防灾情况

消防

耐火等级

□一级 □二级 □三级 □四级

耐火等级是否符合规范要求

□是 □否

配套消防设施是否完好有效

□是 □否

安全疏散是否符合规范要求

□是 □否

 

是否有威胁

使用的防灾标准

历史受灾情况

地震

□是 □否

 

 

洪水

□是 □否

 

 

台风

□是 □否

 

 

雷击

□是 □否

 

 

病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝、储灰库威胁

□是 □否

 

 

其他用地安全威胁

□是 □否

如有威胁请注明具体威胁情况及历史受灾情况:

四、历史使用和维修改造情况

 

五、现场检查情况

 

六、存在的主要问题和安全隐患

□杨木檩梁   □水泥檩条    □预制空心板  □黄泥砌墙  □干打垒墙体       □墙体倾斜 □抗震设防低□无圈梁   □无构造柱  □无基础             □施工质量差、主体结构受损较严重或已明显老化   □超过设计使用年限    □其他问题和隐患:

七、排查结论

排查结论

□安全    □存在一般安全隐患  □存在重大安全隐患

需要安排的鉴定:

□抗震鉴定  □安全鉴定  □抗淹没抗洪水冲击鉴定  □抗风能力验算

□其它鉴定___________________________

排查单位(盖章)

 

排查人(签字)

建设部门排查人                              公安(消防)部门排查人                   

水利部门排查人                               国土资源部门排查人                                  

地震部门排查人                                   教育部门排查人 

    部门排查人                                       部门排查人

注:此表由地方政府委托的排查单位填写,每栋单体建筑物填写一张。

    若为当地人民政府组织有关部门和专门人员排查时,排查单位可以为校舍安全办公室盖章,但排查人必须为参加排查的专业人员或部门人员签字。

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